약물 치료 관리(MTM)

귀하가 Medicare 의약품 플랜에 참여하고 있고 복합적인 건강 요구 사항이 있는 경우, 약물 치료 관리(Medication Therapy Management, MTM) 프로그램에 참여할 수 있습니다.

MTM은 추가 비용 없이 Golden State의 Clever Care가 제공하는 서비스입니다! MTM 프로그램은 Medicare & Medicaid 서비스 센터(Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS)에 의해 요구되며 혜택으로 간주되지 않습니다. 이 프로그램은 귀하 및 담당 의사가 귀하의 약물이 효과가 있는지 확인할 수 있도록 도와줍니다. 이는 또한 가능한 약물 문제를 식별하고 줄일 수 있도록 도와줍니다.

이 프로그램에 참여하려면 CMS에 의해 부분적으로 명시된 특정 기준을 충족해야 합니다. 이러한 기준은 여러 가지 만성 질환이 있고 약물 관련 문제가 발생할 위험이 있는 사람을 식별하는 데 사용됩니다. 귀하가 이러한 기준을 충족시키는 경우, 프로그램 참여 방법을 포함하여 프로그램에 대한 정보 및 프로그램 참여를 요청하는 서신을 보내드립니다. 귀하의 MTM 등록은 자발적이며 Medicare에 따라 보장되는 의약품에 대한 Medicare 보장에 영향을 미치지 않습니다.

Clever Care의 MTM 프로그램에 참여할 자격을 얻으려면 반드시 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 다음 중 최소 3가지의 질병 또는 질환이 있어야 합니다.
    1. 만성 심부전, 당뇨병, 이상지질혈증, 고혈압, 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환 그리고
  2. 최소 8개의 파트 D 약물을 복용하고
  3. 보장 대상 파트 D 의약품의 약값이 연간 $4,696 이상일 가능성이 높습니다.

가능한 약물 문제의 위험을 줄이기 위해 MTM 프로그램은 귀하의 약물에 대해 두 가지 유형의 임상 검토를 제공합니다.

  • 표적 약물 검토: 최소한 분기별로 당사는 모든 처방약을 검토하고, 잠재적 문제를 발견한 경우 귀하, 귀하의 간병인, 약사 및/또는 담당 의사에게 연락할 것입니다.
  • 종합 약물 검토(CMR): 당사는 적어도 1년에 한 번, 귀하의 안전한 약물 사용을 돕기 위해 모든 약물에 대한 약사 또는 기타 의료 전문가와의 무료 상담 및 검토 기회를 제공합니다. 이러한 검토, 즉 CMR은 Tabula Rasa Healthcare가 운영하는 약국에서 전화를 통해 비밀리에 제공합니다. CMR은 또한 제공자의 진료실, 약국 또는 장기 요양 시설에서 직접 또는 원격 의료를 통해 제공될 수 있습니다. 귀하 또는 귀하의 간병인이 CMR에 참여할 수 없는 경우, 이러한 검토는 귀하의 서비스 제공자와 직접 완료할 수 있습니다. 이러한 서비스는 Clever Care Health Plan을 대신하여 제공됩니다. 이러한 검토에는 약 30분이 소요됩니다. 검토 후, 귀하는 이 통화에 대한 서면 요약본을 받게 됩니다. 요약본은 의사와 상담할 때 지참할 수 있습니다. 요약본에는 다음이 포함됩니다.
    • 약물 실행 계획(MAP): 실행 계획에는 약물로부터 최상의 결과를 얻기 위해 귀하가 취해야 할 단계가 마련되어 있습니다.
    • 개인 의약품 목록(PML): 의약품 목록은 의약품을 추적하고 올바른 방법으로 사용할 수 있도록 도와줍니다.

개인 의약품 목록은 귀하가 복용 중인 의약품을 귀하 및 담당 의료 서비스 제공자가 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.

하나 이상의 만성 질환에 많은 약을 복용하고 있어서 MTM에 대한 자격이 있는지 확인하려면, 귀하의 의약품 플랜에 문의하십시오. 또는 자세한 정보가 필요하시면, 고객 서비스 전화 (833) 808-8164(TTY: 711)번으로 연락하십시오. 운영 시간은 10월 1일부터 3월 31일까지는 주 7일 오전 8시~오후 8시 그리고 4월 1일부터 9월 30일까지는 평일 오전 8시부터~오후 8시입니다. 휴일이나 운영 시간 외에 접수된 메시지는 다음 근무일 내에 회신을 드립니다.

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