품질 보증 및
의약품 이용도 관리

Clever Care는 회원의 건강과 안전을 최우선으로 생각합니다. Medicare 파트 D 플랜의 일환으로, Clever Care는 파트 D 회원에게 추가 비용 없이 품질 보증 및 의약품 이용도 관리 프로그램을 제공합니다. 이 프로그램은 Medicare 파트 D에 따라 보장되는 처방약의 안전하고 적절한 사용을 보장하기 위해 설계되었습니다. 이 프로그램은 귀하의 약물 치료 개선을 위한 기회와 잠재적 위험을 파악하는 데 도움이 됩니다.

품질 보증(QA)

이 프로그램에서는 처방전이 발급될 때마다 다음을 검토합니다.
  • 연령/성별 관련 금기 사항
  • 과도한 이용(예: 조기 추가 조제) 및 불충분한 이용
  • 임상적으로 중대한 약물-약물 상호작용
  • 잘못된 약물 복용량 또는 약물 요법 기간
  • 치료 중복
  • 부적절하거나 잘못된 약물 요법
  • 환자별 약물 금기 사항
  • 남용 또는 오용
이 프로그램은 또한 청구 데이터를 정기적으로 검토합니다.

이용도 관리(UM)

이 프로그램은 세 부분으로 구성되며, Medicare 파트 D 처방약의 안전하고 적절하며 비용 효과적인 사용을 장려하기 위해 설계되었습니다.

사전 승인(PA)
사전 승인(PA) 요건이란 회원 또는 담당 의사가 약국에서 약품을 보장받기 전에 먼저 승인을 받아야 함을 의미합니다.

단계적 치료(ST)
단계적 치료(ST) 요건이란 먼저 한 가지 약물을 시도하여 질환을 치료한 후에야 같은 질환에 대해 다른 약물의 보장을 받을 수 있음을 의미합니다.

수량 제한(QL)
수량 제한(QL) 요건은 사전 승인을 통해 보장되는 약물의 양을 제한합니다.

이 프로그램은 귀하의 약물이 초래할 수 있는 모든 건강 및 안전 위험을 파악 및 해결하고 Medicare 파트 D 플랜을 가장 잘 이용할 수 있도록 도움을 줍니다.

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