사전 승인 요청

사전 승인은 플랜이 특정 의료 서비스에 대해 내리는 결정으로 사전 승인을 필요로 하거나 의료 서비스를 준비하기 전에 필요한 경우가 여기에 해당합니다. 사전 승인은 귀하, 귀하의 대리인 또는 네트워크 주치의(PCP) 또는 귀하에게 서비스를 제공하고 있거나 서비스를 제공할 의사가 있는 서비스 제공자가 사전 승인 요청 양식을 작성하여 요청할 수 있습니다.

  • 사전 승인은 전화로도 요청할 수 있으며, 전화 (833) 808-8164(TTY: 711)번으로 연락하십시오. 운영 시간은 10월 1일부터 3월 31일까지는 주 7일 오전 8시~오후 8시 그리고 4월 1일부터 9월 30일까지는 평일 오전 8시~오후 8시입니다.
  • 작성한 양식을 1-657-276-4719로 팩스 전송하거나
  • 다음으로 우편 발송할 수 있습니다.

Clever Care
Attn: 이용도 관리
7711 Center Avenue, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

의료 항목 또는 서비스 결정은 신속(빠른 결정)의 정의에 부합하는 요청의 경우 수신 후 72시간 이내에, 표준 정의에 부합하는 요청의 경우 수신 후 14일 이내에 이루어집니다.

파트 B 약물 결정의 경우, 요청에 대한 응답 시간은 표준 검토의 경우 72시간, 신속 검토의 경우 24시간입니다.

귀하가 의뢰를 받지 못하는 경우, Clever Care는 서비스를 보장하지 않을 수 있습니다. 자세한 내용을 알아보려면 고객 서비스로 전화하거나 보장 범위 증명서 챕터 9를 참조하십시오.

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