대리인 지정

대리인 지정 – 지침 및 양식

회원을 대리하고자 하는 사람은 회원이 지정하거나 승인할 수 있습니다.

회원은 (친척, 친구, 권익 활동가, 변호사 또는 의사 등) 누구나 자신의 대리인으로서 행동하고 자신을 대신하여 불만 제기, 이의 신청 또는 보장 결정을 내리도록 권한을 부여할 수 있습니다.

대리인(또는 대행자)은 또한 법원의 승인을 받거나 주법에 따라 회원을 대신하여 가입자를 위한 이의신청을 제기할 수 있습니다. 대리인에는 법정 보호자나 지속적 위임장 또는 건강관리 대리 서류가 있는 사람 또는 의료 동의 법령에 따라 지정된 개인이 포함되나 이에 국한되지 않습니다.

대리인 지정 방법

회원이 대리 양식에 서명하고 날짜를 기입하고 작성해야 합니다.

회원을 대신할 사람은 반드시 동일한 양식에 서명하고 날짜를 기입해야 합니다.

대리인 지정 양식을 인쇄하여 작성합니다. 회원이 무능력하거나 법적으로 무능력한 상태인 경우 대리인 지정 양식을 제출할 필요가 없습니다. 대행자는 자격을 갖춘 대리인으로서 자신의 자격을 뒷받침하는 법적 서류의 사본을 Clever Care Medicare Advantage에게 제공해야 합니다.

Clever Care Medicare Advantage가 회원의 대리인이 제기한 불만, 이의 신청 또는 보장 결정을 처리하려면 대리인 지정 양식을 작성하여 서명한 서류가 필요합니다. 이 양식은 전체 불만 제기, 이의 신청 또는 보장 결정 과정 동안 유효합니다. 대리인 지정 양식은 양식에 표시된 날짜로부터 1년간 유효합니다. 회원은 언제든지 승인을 취소할 수 있습니다.

대리인 지정 양식