2025 Clever Care Total+ (HMO C-SNP) without full Medi-Cal

A holistic plan for individuals diagnosed with a cardiovascular disorder or diabetes; includes prescription drug cost reduction for LIS benefciaries.

2025 Clever Care Total+ (HMO C-SNP) without full Medi-Cal Benefit Overview

추가 정보

회원 프리미엄

$18.40

파트 B 보험료 절감

미포함

본인부담 공제액

$0

최대 고객 부담 금액

$9,350

Inpatient Hospital Stay**

$0 copay per day for days 1–60, $1,632 deductible, $408 copay per day for days 61–90

외래 입원

20% 코인슈런스

의사 방문

20% 코인슈런스

전문의 방문

20% 코인슈런스

응급 치료

방문당 $95 코페이

긴급 치료

방문당 $25 코페이

실험실 | X-선

20% 코인슈런스

보청기 보장 | 보청기

$0 Copay, $600 per ear, per year

치과 보장

$550 per quarter, with rollover ($2,200 annually)

정기 시력 검사 및 안경류 보장

$0 copay, $200 annually

Transportation (Non-Emergency)*

$0 copay for 24 one-way trips per year, 30 mile radius

유연한 건강 및 웰니스 수당

$200 per quarter, no rollover ($800 annually)

침술

$0 copay, $2,000 Max Allowance (unlimited visits)

동양식 웰니스 치유

연간 서비스 24회까지 $0 코페이

전 세계 응급상황 보장

연간 한도 $100,000

처방약 보장(파트 D)

Included

Prescription Drug Deductible (Part D)*

$590

제한 및 예외가 적용될 수 있습니다. 혜택에 대한 전체 설명은 보장 범위 증명서를 참조하십시오.

*Some benefits may vary depending on SSBCI or VBID model eligibility. Prior authorization is required. Not all members qualify.

**Medicare defined amounts are for 2024 and may change for 2025. We will provide updated rates as soon as Medicare releases them.

Your cost-sharing may differ depending on the pharmacy you choose (e.g., standard retail, out-of network, mail-order) or whether you receive a 30- or 100-day supply. 고객이 장기 요양 시설(LTC)에 거주하고 있는 경우에도 31일분을 받을 때는 일반 소매 약국에서와 동일한 금액을 부담합니다. If you have Medi-Cal and share of cost, the Part D deductible will be paid in full or part by Medi-Cal or a third party. The VBID model eliminates the cost-share amount of prescription drugs for beneficiaries who receive Extra Help.

이 정보는 혜택 설명의 전문이 아닙니다. 자세한 내용은 전화 (833) 808-8164번으로 문의하십시오.

추가 정보와 자세한 혜택 설명은 플랜 자료를 다운로드하여 확인할 수 있습니다.

Clever Care plans include some additional benefits.

만성 질환을 위한 식사

사회적 니즈 혜택

Telemonitoring
Services

In-Home
Safety Assessment

In-Home
Support Services

간병인 지원

Personal Emergency
Response System

원격의료 진료

퇴원 후 식사

24-Hour
Nurseline

Clever Care 플랜에는 몇 가지 추가 혜택이 포함되어 있습니다

만성 질환을 위한 특별 부가 혜택(SSBCI)

만성 질환이 확인되고 Clever Care의 사례 관리 프로그램에 등록된
적격 회원에게 제공됩니다.

  • 만성 질환을 위한 식사

    연간 42회 한도 내에서 14일 동안 1일 3식에 대해 $0 코페이.

  • 식료품

    적격 식품에 대해 $0 코페이.

  • 사회적 니즈 혜택

    비임상 개인 간병인이 제공하는 동반 서비스에 대해 $0 코페이. 서비스는 24회의 4시간 교대조(총 96시간)로 제한됩니다.

  • 원격 모니터링 서비스

    의료 및 기타 건강 데이터를 모니터링하는 기기에 대해 $0 코페이.

  • 재택 안전 평가

    년 최대 2회 평가에 대해 $0 코페이.

  • 재택 지원 서비스

    일상 생활 능력을 지원하는 서비스에 대해 $0 코페이.

  • 간병인 지원

    연간 40시간 간병으로 제한된 임시 간호에 대해 $0 코페이.

추가적인 보충 혜택

  • 개인응급응답시스템(PERS)

    버튼 하나만 누르면 24시간 대응 센터로 연결되는 모바일 기기 및 모니터링 서비스.

    연간 기기 한 대에 대해 $0 코페이.

  • 원격의료 진료

    Teladoc®을 이용한 의료 진료에 대해 $0 코페이. Teladoc®을 이용한 정신건강 진료의 경우 $40 코페이(Active HMO의 경우 20% 공동부담금).

    의사 진료실을 통해 제공되는 원격 진료에 대해 $0 코페이.

  • 퇴원 후 식사

    이 플랜은 병원 입원 또는 전문요양시설 체류 직후의 회복을 돕기 위해 연간 84회를 초과하지 않는 한도에서 28일 동안의 식사 지원을 제공합니다.

    연간 최대 허용 식사 횟수까지 $0 코페이.

  • 24시간 간호사 상담 전화

    공인 등록 간호사가 하루 24시간 연중무휴로 전화 안내를 통해 의료 질문이나 우려 사항을 상담해 드립니다.

    $0 코페이.

추가 정보

회원 프리미엄

$18.40

파트 B 보험료 절감

미포함

본인부담 공제액

$0

최대 고객 부담 금액

$9,350

Inpatient Hospital Stay**

$0 copay per day for days 1–60, $1,632 deductible, $408 copay per day for days 61–90

외래 입원

20% 코인슈런스

의사 방문

20% 코인슈런스

전문의 방문

20% 코인슈런스

응급 치료

방문당 $95 코페이

긴급 치료

방문당 $25 코페이

실험실 | X-선

20% 코인슈런스

보청기 보장 | 보청기

$0 Copay, $600 per ear, per year

치과 보장

$550 per quarter, with rollover ($2,200 annually)

정기 시력 검사 및 안경류 보장

$0 copay, $200 annually

Transportation (Non-Emergency)*

$0 copay for 24 one-way trips per year, 30 mile radius

유연한 건강 및 웰니스 수당

$200 per quarter, no rollover ($800 annually)

침술

$0 copay, $2,000 Max Allowance (unlimited visits)

동양식 웰니스 치유

연간 서비스 24회까지 $0 코페이

전 세계 응급상황 보장

연간 한도 $100,000

처방약 보장(파트 D)

Included

Prescription Drug Deductible (Part D)*

$590

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