개인정보 보호 관행 통지

효력 일자: 2021년 1월 1일

Clever Care Health Plan Inc.(Clever Care)의 완전소유 자회사인 Clever Care of Golden State Inc.는 법에 의해 귀하의 건강 정보를 보호할 것을 요구받습니다. 또한 당사는 개인 정보를 사용하는 방법과 해당 정보를 타인에게 제공하거나 "공개"할 수 있는 시기를 설명하는 이러한 고지를 귀하에게 발송해야 합니다. 귀하는 또한 이러한 고지에 설명된 귀하의 건강 정보에 대한 권리를 보유합니다. 당사는 법에 따라 이러한 고지의 조건을 준수해야 합니다.

본 고지서의 “정보” 또는 “건강 정보”에는 귀하를 식별하는 데 사용할 수 있는 합리적인 정보와 귀하의 신체적 또는 정신적 질환, 귀하에게 제공하는 의료 서비스 또는 이러한 의료 서비스에 대한 지급 내용이 포함됩니다. 당사는 귀하의 건강 정보가 유출될 경우 귀하에게 통지하는 것과 관련된 해당 개인정보 보호법의 요건을 준수할 것입니다.

당사는 당사의 개인정보 보호 관행 및 본 고지의 조건을 변경할 권리를 보유합니다. 당사는 개인정보 보호 관행에 중대한 변경이 있는 경우 다음 연례 배포 시 수정된 고지 또는 중요한 변경에 관한 정보 및 수정된 고지를 받는 방법을 귀하에게 제공할 것입니다.

당사는 관련 법에 따라 광고용 우편물이나 전자 방식으로 귀하에게 이러한 정보를 제공할 것입니다. 어떤 경우에든 당사가 귀하의 특정 건강보험에 관한 웹사이트를 유지하는 한, 당사는 귀하의 건강보험 웹사이트인 clevercarehealthplan.com에 수정된 고지 내용을 게시할 것입니다. 당사는 이미 보유하고 있는 정보와 향후 수령할 정보에 대해 수정되거나 변경된 고지 내용을 발효할 권리를 보유합니다.

Clever Care는 사업을 운영하고 가입자에게 중요한 상품, 서비스, 정보를 제공하기 위해 구두, 서면 및 전자 정보를 수집하고 유지관리합니다. 당사는 손실, 파괴 또는 오용과 같은 위험으로부터 보호하기 위해 해당 주 및 연방 표준에 따라 가입자의 정보를 처리하고 유지관리할 때 물리적, 전자적 및 절차적 보안 조치를 유지관리합니다.

당사가 정보를 사용하거나 공개하는 방법

당사는 의무적으로 다음 대상에게 해당 정보를 제공하기 위해 귀하의 건강 정보를 사용하고 공개해야 합니다.

• 본 고지에 설명된 대로 귀하(귀하의 개별 대리인)를 대신하여 귀하의 권리를 행사할 법적 권리가 있는 사람.
• 필요에 따라 귀하의 개인 정보를 보호하기 위한 목적으로, 보건복지부 장관.

당사는 귀하의 치료, 의료 비용 지급 및 당사 사업 운영을 위해 건강 정보를 사용하고 공개할 권리를 보유합니다. 예를 들어, 당사는 다음과 같은 목적으로 귀하의 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다.

• 지급 목적. 당사에 납입하는 보험료와 관련하여 귀하의 보장 범위를 결정하고 귀하가 받을 수 있는 기타 혜택의 대위 또는 조정 등 귀하가 받는 의료 서비스에 대한 보험금 지급 청구 처리. 예를 들어, 당사는 귀하가 보장 적용 대상인지, 보험금 지급 청구의 몇 퍼센트가 보장되는지 의사에게 알릴 수 있습니다.
• 치료 목적. 당사는 귀하의 치료 또는 치료 조정을 돕기 위해 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다. 예를 들어, 당사는 의사나 병원이 귀하에게 의료 서비스를 제공하는 것을 돕기 위해 정보를 공개할 수 있습니다.
• 의료 서비스 목적. 당사는 귀하의 의료 서비스 혜택을 제공하고 보장 범위를 관리하는 것과 관련된 사업 활동을 운영하고 관리하기 위해 필요에 따라 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다. 예를 들어, 귀하의 건강을 개선하는 데 도움이 되는 질병 관리 또는 건강 프로그램을 제안하기 위해 담당 의사와 소통할 수 있으며, 당사 서비스를 개선할 방법을 결정하기 위해 데이터를 분석할 수 있습니다. 또한 당사는 관련 법에 따라 건강 정보를 비식별 처리할 수도 있습니다. 정보가 비식별 처리된 후에는 더 이상 본 고지에 해당되지 않으며 당사는 합법적인 목적으로 해당 정보를 사용할 수 있습니다.
• 건강 관련 프로그램 또는 상품에 관한 정보 제공 목적. 예를 들어, 대체의학 치료 및 프로그램 또는 건강 관련 상품 및 서비스가 있으며, 이는 법률에 따라 제한될 수 있습니다.
• 플랜 의뢰인 관련. 귀하의 보장 혜택이 고용주가 의뢰한 그룹 건강보험을 통한 것이라면, 당사는 건강 요약 정보와 가입 및 가입 해지 정보를 플랜 의뢰인과 공유할 수 있습니다. 또한 플랜 의뢰인이 연방법에 따라 해당 정보의 사용 및 공개에 대한 특별 제한사항에 동의하는 경우, 플랜 관리를 목적으로 기타 건강 정보를 플랜 의뢰인과 공유할 수도 있습니다.
• 계약인수 목적. 당사는 계약인수 목적으로 귀하의 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다. 단, 이러한 목적으로 귀하의 유전자 정보를 사용하거나 공개하지는 않습니다.
• 알림 목적. 당사는 진료 일정 알림 등 귀하의 혜택 또는 치료에 관한 알림을 보내기 위해 건강 정보를 사용하거나 귀하에게 의료 서비스를 제공하는 의료 제공자에게 공개할 수 있습니다.

당사는, 가능한 경우, 제한된 상황에서 다음과 같은 목적과 대상에게 귀하의 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다.

• 법이 요구하는 경우. 당사는 법이 요구하는 경우 정보를 공개할 수 있습니다.
• 치료와 관련된 사람. 당사는 귀하의 건강 정보를 귀하의 치료와 관련된 사람이나 가족 등 귀하의 치료 비용을 지원하는 사람에게 공개할 수 있으며, 귀하가 의식불명이거나 응급 상황에 있을 때 또는 기회가 주어졌는데도 귀하가 동의하거나 이의를 제기하지 않은 경우에 귀하의 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다. 귀하에게 응답을 얻을 수 없거나 귀하가 이의를 제기할 수 없는 경우, 당사는 최선의 판단으로 공개가 귀하에게 최선의 이익이 되는지 결정할 것입니다. 사망한 개인의 치료와 관련된 가족 및 다른 사람들에게 건강 정보를 공개할 수 있는 경우에는 특별 규칙이 적용됩니다. 당사는 사망한 개인의 사망 전 치료 또는 치료 비용 지급과 관련된 일체의 사람에게 건강 정보를 공개할 수 있습니다. 단, 그렇게 하는 것이 사망자가 이전에 명시한 선호사항에 부합하지 않는 경우는 예외입니다.
• 공중 보건 활동 목적. 전염병 발생과 예방 조치를 공중 보건 기관에 보고할 때 건강 정보를 공개할 수 있습니다.
• 학대, 방치, 가정 폭력 피해자 보고 목적. 사회복지 또는 아동보호 서비스 기관을 포함하여 법으로 승인된 정부 당국에 보고.
• 건강 감독 활동 목적. 면허, 정부 감사, 사기 및 남용 조사와 같이 법으로 승인된 활동에 대한 보건 감독 기관 보고.
• 사법 또는 행정 절차 목적. 예를 들어, 법원 명령, 수색 영장 또는 소환장 등에 응답하기 위해 공개할 수 있습니다.
• 법 집행 목적. 실종된 사람을 찾기 위해 제한된 정보를 제공하는 등의 목적으로 귀하의 건강 정보를 사법 당국에 공개할 수 있습니다.
• 건강 또는 안전에 대한 심각한 위협을 피하기 위한 목적. 귀하, 타인 또는 대중에게 닥칠지 모를 심각한 위협을 피하고자 공중 보건 기관이나 법 집행 기관에 정보를 공개하거나 응급 상황 또는 자연재해가 발생할 경우 정보를 공개할 수 있습니다.
• 특수 정부 기능. 군사 및 군 복무 활동, 국가 보안 및 정보 수집 활동 그리고 대통령 등을 위한 경호 서비스에 필요할 경우 정보를 공개할 수 있습니다.
• 근로자 보상 목적. 업무 관련 부상 또는 질병을 통제하는 주 근로자 보상 법률을 준수하는 데 필요한 범위 내에서 또는 이를 준수하는 데 필요한 한도까지 공개할 수 있습니다.
• 연구 목적. 예를 들어, 특정 치료 평가 또는 질병 또는 장애 예방과 관련된 연구 등 해당 연구가 연방 개인정보보호법 요건에 부합하는 경우 공개할 수 있습니다.
• 사망 관련 정보 제공 목적. 당사는 사망한 사람을 식별하거나 사망 원인을 판단하거나 법률에 의해 승인된 대로 검시관 또는 법의관에게 정보를 공개할 수 있습니다. 또한 필요에 따라 장례 절차 진행을 위해 장의사에게 정보를 공개할 수 있습니다.
• 기관 조달 목적. 당사는 장기 기증과 이식을 용이하게 하고자 정보를 사용하거나 장기, 눈, 조직의 조달, 보관 또는 이식을 처리하는 기관에 정보를 공개할 수 있습니다.
• 교정 기관 또는 법 집행 공무원. 귀하가 교정 기관의 수형자이거나 법집행 공무원의 관리하에 있는 경우에는 (1) 해당 기관에 의료 서비스를 제공하는 데 필요한 경우, (2) 귀하의 건강과 안전 또는 타인의 건강과 안전을 보호하기 위해 또는 (3) 교정 기관의 안전 및 보안을 위해서만 정보를 공개할 수 있습니다.
• 사업 협력 업체. 당사를 대신하여 기능을 수행하거나 서비스를 제공하는 업체가 해당 기능 또는 서비스를 수행하는 데 정보가 필요한 경우. 당사의 사업 협력 업체는 당사와 계약에 따라 그리고 연방법에 따라 귀하 개인 정보를 보호하며 당사와의 계약에 명시된 내용과 연방법이 허용하는 것 이외의 정보는 사용하거나 공개할 수 없습니다.
• 사용 및 공개에 대한 추가 제한사항. 특정 연방 및 주 법률이 귀하에 관한 고도의 기밀 정보를 포함하여 특정 건강 정보의 사용 및 공개를 제한하는 특별한 개인정보 보호를 요구할 수 있습니다. 이러한 법률은 다음과 같은 유형의 정보를 보호할 수 있습니다.

1. 알코올 및 약물 남용
2. 생체 정보
3. 성폭행 포함 아동 또는 성인 학대 또는 방치
4. 전염성 질환
5. 유전 정보
6. HIV/AIDS
7. 정신 건강
8. 미성년자 정보
9. 처방약
10. 생식 건강
11. 성병

본 고지에서 위에 설명된 건강 정보의 사용 또는 공개가 당사에 적용되는 다른 법률에 의해 금지되거나 실질적으로 제한되는 경우, 당사는 보다 엄격한 법률의 요건을 충족시키고자 노력할 것입니다.

당사는 해당 주 및 연방 표준에 따라 물리적, 전자적, 절차적 보호 조치를 유지관리함으로써 귀하의 개인 금융 정보를 손실, 파괴, 오용 등의 위험으로부터 보호합니다. 이러한 조치에는 컴퓨터 보호, 보안 파일 및 건물, 개인 금융 정보에 접근할 수 있는 사람에 대한 제한사항이 포함됩니다.

당사는 본 고지에 명시된 바와 같이 설명되고 제한된 사용 및 공개를 제외한 귀하의 서면 승인을 통해서만 귀하의 건강 정보를 사용하고 공개할 것입니다. 귀하가 건강 정보 공개를 허가하는 경우, 당사는 정보를 제공받는 수령인이 해당 정보를 공개하지 않음을 보장할 수 없습니다. 당사가 이미 귀하의 승인에 따라 조치를 취한 경우를 제외하고, 귀하는 언제든지 서면으로 서면 승인을 철회하거나 "취소"할 수 있습니다. 서면 승인서를 우편으로 보낼 수 있는 곳과 승인 취소 방법을 알아보려면 건강보험 ID 카드에 기재된 전화번호로 문의하세요.

우리의 책임

당사는 법령에 의해 귀하의 보호받는 건강 정보의 프라이버시 및 보안을 유지관리해야 합니다. 귀하 정보의 프라이버시나 보안을 훼손할 수 있는 위반이 발생하면, 이를 즉시 알려드릴 것입니다. 당사는 본 고지에 설명된 의무와 개인정보 보호 관행을 따라야 하며 그 사본을 귀하에게 제공해야 합니다.

귀하의 권리

귀하의 건강 정보에 관한 귀하의 권리는 다음과 같습니다.

• 귀하는 치료, 지급 또는 의료 서비스를 위한 귀하의 정보 사용 또는 공개를 제한하도록 요청할 권리가 있습니다. 귀하는 가족 구성원에게 또는 귀하의 의료 서비스나 의료 서비스에 대한 지급에 관여하는 타인에게도 정보 공개를 제한하도록 요청할 권리가 있습니다. 또한 당사는 귀하의 부양가족이 특정 제한사항을 요청하도록 승인하는 부양가족 접근성에 대한 정책을 보유할 수 있습니다. 당사는 귀하의 요청을 존중하고 당사의 정책에 부합하는 요청을 허용할 것이지만, 당사는 일체의 제한사항에 동의할 의무는 없습니다.
• 귀하는 기밀 서신을 다른 방식으로나 다른 장소로 전송해달라고 요청할 권리가 있습니다(예를 들어, 집 주소 대신 사서함으로 정보 발송 요청). 당사는 귀하의 건강 정보의 전부 또는 일부가 공개될 경우 회원님을 위험에 빠뜨릴 수 있는 합리적인 요청을 수용합니다. 특정 상황에서 당사는 기밀 서신을 받겠다는 귀하의 구두 요청을 수락할 것이나 귀하의 요청은 서면으로 확인되어야 합니다. 또한 이전의 기밀 서신 요청을 수정 또는 취소하라는 요청도 서면으로 이루어져야 합니다. 요청은 아래 우편 주소로 보내주십시오.
• 귀하는 청구 및 사례 또는 의료 관리 기록과 같이 당사가 보유하고 있는 특정 건강 정보 사본을 열람하고 받을 수 있는 권리가 있습니다. 당사가 귀하의 건강 정보를 전자 방식으로 유지관리하는 경우, 귀하는 건강 정보 사본을 귀하에게 전자 방식으로 전송하도록 당사에 요청할 권리가 있습니다. 또한 귀하가 알고 있는 제3자에게 귀하의 정보 사본을 제공하도록 요청할 수 있습니다. 경우에 따라, 귀하는 이 건강 정보에 대한 요약을 받을 수 있습니다. 귀하의 건강 정보를 검사하고 복사하거나 제3자에게 귀하의 정보를 전송하는 것은 서면으로 요청해야 합니다. 요청은 아래 우편 주소로 보내주십시오. 제한된 특정 상황에서 당사는 귀하의 건강 정보를 검사하고 복사하기 위한 귀하의 요청을 거부할 수 있습니다. 당사가 귀하의 요청을 거부하는 경우, 귀하는 거부 심사를 받을 권리가 있을 수 있습니다. 당사는 모든 사본에 대해 합리적인 수수료를 부과할 수 있습니다.
• 귀하는 청구 및 사례 또는 의료 관리 기록 등 당사가 보관하는 귀하의 특정 정보가 잘못되었거나 불완전하다고 생각하는 경우 이를 수정하도록 요청할 권리가 있습니다. 귀하의 요청은 서면으로 이루어져야 하며 수정 요청 사유를 제공해야 합니다. 요청은 아래 우편 주소로 보내주십시오. 당사가 귀하의 요청을 거부하는 경우, 귀하는 귀하의 이견진술서를 귀하의 건강 정보에 추가할 수 있습니다.
• 귀하는 귀하의 요청 전 6년 동안 당사가 수행한 특정 정보 공개에 대한 명세서를 받을 권리가 있습니다. 이 명세서에 (i) 치료, 지급 및 의료 서비스 목적의 공개 내역, (ii) 귀하 또는 귀하의 승인에 따른 공개 내역, (iii) 교정 기관 또는 법 집행 공무원에게 공개된 내역, (iv) 연방법이 당사에 정보 공개를 요구하지 않는 기타 공개 내역은 포함되지 않습니다.
•  귀하는 본 고지의 서면 사본을 받을 권리가 있습니다. 귀하는 언제든지 본 고지의 사본을 요청할 수 있습니다. 귀하가 본 고지를 전자 방식으로 수신하는 데 동의한 경우에도 귀하는 여전히 본 고지의 서면 사본을 받을 권리가 있습니다. 당사가 웹사이트를 유지관리하는 한, 당사는 당사의 웹사이트에 수정된 고지의 사본을 게시할 것입니다. 또한 귀하는 웹사이트 clevercarehealthplan.com에서 본 고지의 사본을 받을 수 있습니다.
• 권리 행사
• 건강보험에 문의. 본 고지에 관한 질문이 있거나 권리 행사 관련 정보가 필요한 경우, 귀하의 건강보험 ID 카드에 있는 회원용 무료 전화번호 (833) 808-8164(TTY: 711)번으로 문의하십시오. 10월 1일~3월 31일 기간 동안은 주 7일 오전 8시~오후 8시에 이용 가능하며, 4월 1일~9월 30일 기간 동안은 주말을 제외한 평일 오전 8시~오후 8시에 이용 가능합니다.
• 서면 요청 제출. 귀하는 다음 우편 주소로 서면 요청을 발송하여 기밀 서신을 수정 또는 취소하거나, 기록의 사본을 요청하거나, 귀하의 기록에 대한 수정을 요청하는 등의 권리를 행사할 수 있습니다.

Clever Care Privacy Office
7711 Center Avenue, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

• 불만 사항 제출. 개인정보 보호 권리가 침해되었다고 생각되면 위에 기재된 주소로 불만을 제기할 수 있습니다.

또한 미국 보건복지부(DHHS)에도 불만을 제기할 수 있습니다. 당사는 귀하가 제기한 불만 사항에 대해 적대적인 대응을 하지 않을 것입니다.

금융 관련 개인정보 보호 고지

본 고지는 귀하의 금융 정보가 어떻게 사용되고 공개될 수 있는지를 설명합니다. 주의 깊게 검토하십시오.

효력 일자: 2021년 1월 1일

Clever Care는 귀하의 개인 금융 정보의 기밀성을 유지하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 본 고지에서 “개인 금융 정보”란 개인의 신원을 식별하고, 일반적으로 공개되지 않았으며, 개인으로부터 수집되거나 해당 개인에게 의료 서비스 보장 혜택을 제공하는 것과 관련하여 입수되는 가입자 또는 의료 보험 신청자에 대한 정보를 의미합니다.

수집 정보

귀하가 가입한 당사 상품이나 서비스에 따라 당사는 다음 출처로부터 귀하의 개인 금융 정보를 수집할 수 있습니다.

• 이름, 주소, 나이, 의료 정보 및 사회보장번호 등 신청서 또는 기타 양식을 통해 당사가 귀하로부터 받은 정보
• 당사, 계열사 또는 기타 당사자와의 거래에 관한 정보(예: 보험료 지급 및 청구 명세 내역) 그리고
• 소비자 보고 기관의 정보. 정보의 공개

당사는 법률에 의해 요구되거나 허용되는 경우를 제외하고, 당사의 가입자 또는 이전 가입자에 관한 개인 금융 정보를 제3자에게 공개하지 않습니다. 예를 들어, 당사는 일반적인 업무 관행 과정에서 법률에 의해 허용되는 바에 따라 귀하의 허가 없이 귀하에 관해 수집한 개인 금융 정보를 다음 유형의 기관에 공개할 수 있습니다.

• 당사 계열사. 예를 들면, 다른 보험회사와 같은 금융 서비스 제공자 그리고 데이터 처리 업체와 같은 비금융 회사가 포함됩니다.
• 귀하의 거래를 처리하거나, 귀하의 계정을 유지하거나, 법원 명령 및 법적 조사에 대응하는 등 일상적인 업무 목적을 위해 비계열사 그리고
• 당사를 대신하여 판촉물을 보내는 등 당사에 서비스를 제공하는 비계열사

기밀 유지 및 보안

당사는 해당 주 및 연방 표준에 따라 물리적, 전자적, 절차적 보호 조치를 유지관리함으로써 귀하의 개인 금융 정보를 손실, 파괴, 오용 등의 위험으로부터 보호합니다.

이러한 조치에는 컴퓨터 보호, 보안 파일 및 건물, 개인 금융 정보에 접근할 수 있는 사람에 대한 제한사항이 포함됩니다.

이 고지에 관한 질문

이 고지에 관해 질문은 귀하의 건강보험 ID 카드에 있는 회원용 무료 전화번호로 전화하시거나 고객 서비스 무료 전화번호 1-833- 388-8168(TTY: 711)번으로 문의하십시오.

10월 1일~3월 31일:

주 7일, 오전 8시~오후 8시

4월 1일~9월 30일:

월요일~금요일, 오전 8시~오후 8시

휴일 또는 근무시간 이외에 받는 메시지는 다음 근무일에 회답합니다.