Clever Care Value HMO 플랜은 파트 B 보험료 인하가 있는 MA-PD 플랜입니다.
| 회원 보험료 | $0 |
|---|---|
| 파트 B 보험료 바이다운(인하) | 플랜에서 지불하는 $130 |
| 본인부담 공제액 | $0 |
| 가입자 부담 최대 한도액 | $2,900 |
| 병원 입원 체류** | 1~5일 차 일당 $120 코페이 | 6~90일 차 일당 $0 코페이 |
| 외래 입원 | 방문당 $0 코페이 |
| 의사 진료 | 방문당 $0 코페이 |
| 전문의 진료 | 방문당 $10 코페이 |
| 응급 진료 | 방문당 $110 코페이 |
| 긴급 진료(얼전케어) | 방문당 $0 코페이 |
| 실험실 | 엑스레이 | $0 코페이 |
| 보청기 혜택 | 보청기 | $0 코페이 | 연당 한쪽 귀당 $600 |
| 치과 보장 | 분기당 $200 수당 |
| 정기 시력 검사 및 안경류 보장 | $0 코페이 | 연간 $200 |
| 교통편(비응급)* | 16회 편도 운행에 대해 $0 코페이 |
| 유연한 건강 및 웰니스 수당 | 3개월마다 $100의 수당 |
| 침술 서비스 | $0 코페이 |
| 한의학 웰니스 요법 | 연간 서비스 12회까지 $0 코페이 |
| 전 세계 응급상황 보장 | 연간 한도 $50,000 |
| 처방약 보장(파트 D) | 포함됨 |
| 처방약 본인부담 공제액(파트 D)* | $0 |
제한 및 예외가 적용될 수 있습니다. 혜택에 대한 전체 설명은 보장 범위 증명서를 참조하십시오.
*일부 혜택은 SSBCI 또는 VBID 모델 자격에 따라 다를 수 있습니다. 사전 승인이 필요합니다. 모든 회원이 자격이 되는 것은 아닙니다.
**메디케어가 정한 금액은 2024년 기준이며 2025년에는 변경될 수 있습니다. 이 요금은 메디케어가 발표하는 대로 즉시 업데이트될 것입니다.
고객의 비용 분담은 선택하는 약국(예: 일반 소매, 네트워크 외부, 우편 주문)에 따라 또는 30일분을 받느냐 90일분을 받느냐에 따라 달라질 수 있습니다. 고객이 장기 요양 시설(LTC)에 거주하고 있는 경우에도 31일분을 받을 때는 일반 소매 약국에서와 동일한 금액을 부담합니다. Medi-Cal 및 비용 분담금이 있는 경우 파트 D 본인부담 공제액은 Medi-Cal 또는 제3자가 전액 또는 일부를 지불합니다. VBID 모델에서는 추가 지원을 받는 수혜자의 처방약은 비용 분담액이 면제됩니다.
이 정보는 혜택 설명의 전문이 아닙니다. 자세한 내용은 전화 (833) 808-8164번으로 문의하십시오.
추가 정보와 자세한 혜택 설명은 플랜 자료를 다운로드하여 확인할 수 있습니다.
Clever Care 플랜에는 몇 가지 추가 혜택이 포함되어 있습니다.
만성 질환을 위한 특별 부가 혜택(SSBCI)
만성 질환이 확인되고 Clever Care의 사례 관리 프로그램에 등록된
적격 회원에게 제공됩니다.
추가적인 보충 혜택
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| 회원 보험료 | $0 |
|---|---|
| 파트 B 보험료 바이다운(인하) | 플랜에서 지불하는 $130 |
| 본인부담 공제액 | $0 |
| 가입자 부담 최대 한도액 | $2,900 |
| 병원 입원 체류** | 1~5일 차 일당 $120 코페이 | 6~90일 차 일당 $0 코페이 |
| 외래 입원 | 방문당 $0 코페이 |
| 의사 진료 | 방문당 $0 코페이 |
| 전문의 진료 | 방문당 $10 코페이 |
| 응급 진료 | 방문당 $110 코페이 |
| 긴급 진료(얼전케어) | 방문당 $0 코페이 |
| 실험실 | 엑스레이 | $0 코페이 |
| 보청기 혜택 | 보청기 | $0 코페이 | 연당 한쪽 귀당 $600 |
| 치과 보장 | 분기당 $200 수당 |
| 정기 시력 검사 및 안경류 보장 | $0 코페이 | 연간 $200 |
| 교통편(비응급)* | 16회 편도 운행에 대해 $0 코페이 |
| 유연한 건강 및 웰니스 수당 | 3개월마다 $100의 수당 |
| 침술 서비스 | $0 코페이 |
| 한의학 웰니스 요법 | 연간 서비스 12회까지 $0 코페이 |
| 전 세계 응급상황 보장 | 연간 한도 $50,000 |
| 처방약 보장(파트 D) | 포함됨 |
| 처방약 본인부담 공제액(파트 D)* | $0 |
이미 회원이십니까?
(833) 808-8164(TTY: 711)번으로 전화하여
회원 옹호 담당자와 통화하세요
회원이 되고 싶으십니까?
(833) 721-4365(TTY: 711)번으로 전화하여
메디케어 보험 상담사와 통화하세요
10월 1일부터 3월 31일까지 주 7일, 오전 8:00 – 오후 8:00
4월 1일부터 9월 30일까지 월요일부터 금요일, 오전 8:00 – 오후 8:00
생년월일과 같은 개인 식별 정보 또는 개인 의료 정보는 당사에 보내는 이메일에 포함하지 마십시오. 인터넷 이메일은 보안이 보장되지 않습니다. 일반 우편, 회원 포털 또는 팩스 (657) 210-6635로 보상금 양식을 제출하십시오.
Clever Care Health Plan, Inc.는 메디케어 계약을 수반하는 HMO 및 HMO C-SNP입니다. 가입은 계약 갱신에 달려 있습니다.
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