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Clever Care Value HMO 플랜은 파트 B 보험료 감액이 있는 MA-PD 플랜입니다.
| 회원 프리미엄 | $0 |
|---|---|
| 파트 B 보험료 절감 | 플랜에서 지불하는 $130 |
| 본인부담 공제액 | $0 |
| 최대 고객 부담 금액 | $2,900 |
| Inpatient Hospital Stay** | 1~5일 차 일당 $120 코페이 | 6~90일 차 일당 $0 코페이 |
| 외래 입원 | 방문당 $0 코페이 |
| 의사 방문 | 방문당 $0 코페이 |
| 전문의 방문 | 방문당 $10 코페이 |
| 응급 치료 | 방문당 $110 코페이 |
| 긴급 치료 | 방문당 $0 코페이 |
| 실험실 | X-선 | $0 코페이 |
| 보청기 보장 | 보청기 | $0 코페이 | 연당 한쪽 귀당 $600 |
| 치과 보장 | 분기당 $200 수당 |
| 정기 시력 검사 및 안경류 보장 | $0 코페이 | 연간 $200 |
| Transportation (Non-Emergency)* | 16회 편도 운행에 대해 $0 코페이 |
| 유연한 건강 및 웰니스 수당 | 3개월마다 $100의 수당 |
| 침술 | $0 코페이 |
| 동양식 웰니스 치유 | 연간 서비스 12회까지 $0 코페이 |
| 전 세계 응급상황 보장 | 연간 한도 $50,000 |
| 처방약 보장(파트 D) | Included |
| Prescription Drug Deductible (Part D)* | $0 |
제한 및 예외가 적용될 수 있습니다. 혜택에 대한 전체 설명은 보장 범위 증명서를 참조하십시오.
*Some benefits may vary depending on SSBCI or VBID model eligibility. Prior authorization is required. Not all members qualify.
**Medicare defined amounts are for 2024 and may change for 2025. We will provide updated rates as soon as Medicare releases them.
Your cost-sharing may differ depending on the pharmacy you choose (e.g., standard retail, out-of network, mail-order) or whether you receive a 30- or 100-day supply. 고객이 장기 요양 시설(LTC)에 거주하고 있는 경우에도 31일분을 받을 때는 일반 소매 약국에서와 동일한 금액을 부담합니다. If you have Medi-Cal and share of cost, the Part D deductible will be paid in full or part by Medi-Cal or a third party. The VBID model eliminates the cost-share amount of prescription drugs for beneficiaries who receive Extra Help.
이 정보는 혜택 설명의 전문이 아닙니다. 자세한 내용은 전화 (833) 808-8164번으로 문의하십시오.
추가 정보와 자세한 혜택 설명은 플랜 자료를 다운로드하여 확인할 수 있습니다.
Clever Care plans include some additional benefits.
만성 질환을 위한 특별 부가 혜택(SSBCI)
만성 질환이 확인되고 Clever Care의 사례 관리 프로그램에 등록된
적격 회원에게 제공됩니다.
추가적인 보충 혜택
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| 회원 프리미엄 | $0 |
|---|---|
| 파트 B 보험료 절감 | 플랜에서 지불하는 $130 |
| 본인부담 공제액 | $0 |
| 최대 고객 부담 금액 | $2,900 |
| Inpatient Hospital Stay** | 1~5일 차 일당 $120 코페이 | 6~90일 차 일당 $0 코페이 |
| 외래 입원 | 방문당 $0 코페이 |
| 의사 방문 | 방문당 $0 코페이 |
| 전문의 방문 | 방문당 $10 코페이 |
| 응급 치료 | 방문당 $110 코페이 |
| 긴급 치료 | 방문당 $0 코페이 |
| 실험실 | X-선 | $0 코페이 |
| 보청기 보장 | 보청기 | $0 코페이 | 연당 한쪽 귀당 $600 |
| 치과 보장 | 분기당 $200 수당 |
| 정기 시력 검사 및 안경류 보장 | $0 코페이 | 연간 $200 |
| Transportation (Non-Emergency)* | 16회 편도 운행에 대해 $0 코페이 |
| 유연한 건강 및 웰니스 수당 | 3개월마다 $100의 수당 |
| 침술 | $0 코페이 |
| 동양식 웰니스 치유 | 연간 서비스 12회까지 $0 코페이 |
| 전 세계 응급상황 보장 | 연간 한도 $50,000 |
| 처방약 보장(파트 D) | Included |
| Prescription Drug Deductible (Part D)* | $0 |
Already a member?
Call (833) 808-8164 (TTY: 711)
to speak to a Member Advocate
Interested in becoming a member?
Call (833) 721-4365 (TTY: 711)
to speak to a Medicare Advisor
8:00 AM – 8:00 PM, 7 days a week from October 1st to March 31st
8:00 AM – 8:00 PM, Monday through Friday from April 1st to September 30th
Please do not include personal identifying information such as your birth date, or personal medical information in any emails you send to us. Communications via email over the internet are not secure. Submit your rewards form via traditional postage mail, online through the member portal, or via fax at (657) 210-6635.
Clever Care Health Plan, Inc.는 메디케어 계약을 수반하는 HMO 및 HMO C-SNP입니다. 가입은 계약 갱신에 달려 있습니다.
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