2025 Clever Care Total+ (HMO C-SNP)(전체 범위 Medi-Cal 미가입자)

심혈관 질환 또는 당뇨병 진단을 받은 개인을 위한 종합 플랜으로, LIS 수혜자를 위한 처방약 비용 절감이 포함됩니다.

2025 Clever Care Total+ (HMO C-SNP) (전체 범위 Medi-Cal 미가입자) 개요

추가 정보

회원 보험료

$18.40

파트 B 보험료 바이다운(인하)

미포함

본인부담 공제액

$0

가입자 부담 최대 한도액

$9,350

병원 입원 체류**

1~60일차에는 일당 $0 코페이, 본인부담 공제액 $1,632, 61~90일차에는 일당 $408 코페이

외래 입원

20% 코인슈런스

의사 진료

20% 코인슈런스

전문의 진료

20% 코인슈런스

응급 진료

방문당 $95 코페이

긴급 진료(얼전케어)

방문당 $25 코페이

실험실 | 엑스레이

20% 코인슈런스

보청기 혜택 | 보청기

$0 코페이, 한쪽 귀 $600, 연간

치과 보장

분기당 $550, 이월 포함(연간 $2,200)

정기 시력 검사 및 안경류 보장

$0 코페이, 연간 $200

교통편(비응급)*

연간 편도 30마일 24회에 대해 $0 코페이

유연한 건강 및 웰니스 수당

분기당 $200, 이월 없음(연간 $800)

침술 서비스

$0 코페이, 최대 수당 $2,000(무제한 방문 횟수)

한의학 웰니스 요법

연간 서비스 24회까지 $0 코페이

전 세계 응급상황 보장

연간 한도 $100,000

처방약 보장(파트 D)

포함됨

처방약 본인부담 공제액(파트 D)*

$590

제한 및 예외가 적용될 수 있습니다. 혜택에 대한 전체 설명은 보장 범위 증명서를 참조하십시오.

*일부 혜택은 SSBCI 또는 VBID 모델 자격에 따라 다를 수 있습니다. 사전 승인이 필요합니다. 모든 회원이 자격이 되는 것은 아닙니다.

**메디케어가 정한 금액은 2024년 기준이며 2025년에는 변경될 수 있습니다. 이 요금은 메디케어가 발표하는 대로 즉시 업데이트될 것입니다.

고객의 비용 분담은 선택하는 약국(예: 일반 소매, 네트워크 외부, 우편 주문)에 따라 또는 30일분을 받느냐 90일분을 받느냐에 따라 달라질 수 있습니다. 고객이 장기 요양 시설(LTC)에 거주하고 있는 경우에도 31일분을 받을 때는 일반 소매 약국에서와 동일한 금액을 부담합니다. Medi-Cal 및 비용 분담금이 있는 경우 파트 D 본인부담 공제액은 Medi-Cal 또는 제3자가 전액 또는 일부를 지불합니다. VBID 모델에서는 추가 지원을 받는 수혜자의 처방약은 비용 분담액이 면제됩니다.

이 정보는 혜택 설명의 전문이 아닙니다. 자세한 내용은 전화 (833) 808-8164번으로 문의하십시오.

추가 정보와 자세한 혜택 설명은 플랜 자료를 다운로드하여 확인할 수 있습니다.

Clever Care 플랜에는 몇 가지 추가 혜택이 포함되어 있습니다.

만성 질환을
위한 식사

사회적 니즈
혜택

원격 모니터링
서비스

재택
안전 평가

자택
지원 서비스

간병인
지원

개인 긴급
대응 시스템

원격의료 진료

퇴원 후
식사

24시간
간호사 상담 전화

Clever Care 플랜에는 몇 가지 추가 혜택이 포함되어 있습니다

만성 질환을 위한 특별 부가 혜택(SSBCI)

만성 질환이 확인되고 Clever Care의 사례 관리 프로그램에 등록된
적격 회원에게 제공됩니다.

  • 만성 질환을 위한 식사

    연간 42회 한도 내에서 14일 동안 1일 3식에 대해 $0 코페이.

  • 식료품

    적격 식품에 대해 $0 코페이.

  • 사회적 니즈 혜택

    비임상 개인 간병인이 제공하는 동반 서비스에 대해 $0 코페이. 서비스는 24회의 4시간 교대조(총 96시간)로 제한됩니다.

  • 원격 모니터링 서비스

    의료 및 기타 건강 데이터를 모니터링하는 기기에 대해 $0 코페이.

  • 재택 안전 평가

    년 최대 2회 평가에 대해 $0 코페이.

  • 재택 지원 서비스

    일상 생활 능력을 지원하는 서비스에 대해 $0 코페이.

  • 간병인 지원

    연간 40시간 간병으로 제한된 임시 간호에 대해 $0 코페이.

추가적인 보충 혜택

  • 개인응급응답시스템(PERS)

    버튼 하나만 누르면 24시간 대응 센터로 연결되는 모바일 기기 및 모니터링 서비스.

    연간 기기 한 대에 대해 $0 코페이.

  • 원격의료 진료

    Teladoc®을 이용한 의료 진료에 대해 $0 코페이. Teladoc®을 이용한 정신건강 진료의 경우 $40 코페이(Active HMO의 경우 20% 공동부담금).

    의사 진료실을 통해 제공되는 원격 진료에 대해 $0 코페이.

  • 퇴원 후 식사

    이 플랜은 병원 입원 또는 전문요양시설 체류 직후의 회복을 돕기 위해 연간 84회를 초과하지 않는 한도에서 28일 동안의 식사 지원을 제공합니다.

    연간 최대 허용 식사 횟수까지 $0 코페이.

  • 24시간 간호사 상담 전화

    공인 등록 간호사가 하루 24시간 연중무휴로 전화 안내를 통해 의료 질문이나 우려 사항을 상담해 드립니다.

    $0 코페이.

추가 정보

회원 보험료

$18.40

파트 B 보험료 바이다운(인하)

미포함

본인부담 공제액

$0

가입자 부담 최대 한도액

$9,350

병원 입원 체류**

1~60일차에는 일당 $0 코페이, 본인부담 공제액 $1,632, 61~90일차에는 일당 $408 코페이

외래 입원

20% 코인슈런스

의사 진료

20% 코인슈런스

전문의 진료

20% 코인슈런스

응급 진료

방문당 $95 코페이

긴급 진료(얼전케어)

방문당 $25 코페이

실험실 | 엑스레이

20% 코인슈런스

보청기 혜택 | 보청기

$0 코페이, 한쪽 귀 $600, 연간

치과 보장

분기당 $550, 이월 포함(연간 $2,200)

정기 시력 검사 및 안경류 보장

$0 코페이, 연간 $200

교통편(비응급)*

연간 편도 30마일 24회에 대해 $0 코페이

유연한 건강 및 웰니스 수당

분기당 $200, 이월 없음(연간 $800)

침술 서비스

$0 코페이, 최대 수당 $2,000(무제한 방문 횟수)

한의학 웰니스 요법

연간 서비스 24회까지 $0 코페이

전 세계 응급상황 보장

연간 한도 $100,000

처방약 보장(파트 D)

포함됨

처방약 본인부담 공제액(파트 D)*

$590

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