FWA 추천서를 Clever Care의 특별조사팀(SIU)에 직접 제출하려면, 이 양식을 가능한 한 상세하게 작성하십시오. 익명으로 보고할 경우, 개인 정보를 제공하지 않아도 됩니다.
참고: 익명 보고자의 신원을 확인하기 위한 어떠한 시도도 하지 않습니다. 단, 보고 내용에 정보가 충분하지 않으면, 추가 조치를 취하지 못할 수도 있습니다.
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생년월일과 같은 개인 식별 정보 또는 개인 의료 정보는 당사에 보내는 이메일에 포함하지 마십시오. 인터넷 이메일은 보안이 보장되지 않습니다. 일반 우편, 회원 포털 또는 팩스 (657) 210-6635로 보상금 양식을 제출하십시오.
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