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Clever Care Value HMO 플랜은 파트 B 보험료 감액이 있는 MA-PD 플랜입니다.
| 회원 프리미엄 | $0 |
|---|---|
| 파트 B 보험료 절감 | 플랜에서 지불하는 $130 |
| 본인부담 공제액 | $0 |
| 최대 고객 부담 금액 | $2,900 |
| 병원 입원 | 1~5일 차 일당 $120 코페이 | 6~90일 차 일당 $0 코페이 |
| 외래 입원 | 방문당 $0 코페이 |
| 의사 방문 | 방문당 $0 코페이 |
| 전문의 방문 | 방문당 $10 코페이 |
| 응급 치료 | 방문당 $110 코페이 |
| 긴급 치료 | 방문당 $0 코페이 |
| 실험실 | X-선 | $0 코페이 |
| 보청기 보장 | 보청기 | $0 코페이 | 연당 한쪽 귀당 $600 |
| 치과 보장 | 분기당 $200 수당 |
| 정기 시력 검사 및 안경류 보장 | $0 코페이 | 연간 $200 |
| 교통편(비응급) | 16회 편도 운행에 대해 $0 코페이 |
| 유연한 건강 및 웰니스 수당 | 3개월마다 $100의 수당 |
| 침술 | $0 코페이 |
| 동양식 웰니스 치유 | 연간 서비스 12회까지 $0 코페이 |
| 전 세계 응급상황 보장 | 연간 한도 $50,000 |
| 처방약 보장(파트 D) | 포함* |
| 처방약 공제액(파트 D) | $0 |
제한 및 예외가 적용될 수 있습니다. 혜택에 대한 전체 설명은 보장 범위 증명서를 참조하십시오.
*고객의 비용 분담은 선택하는 약국(예: 일반 소매, 네트워크 외부, 우편 주문)에 따라 또는 30일분을 받느냐 90일분을 받느냐에 따라 달라질 수 있습니다. 고객이 장기 요양 시설(LTC)에 거주하고 있는 경우에도 31일분을 받을 때는 일반 소매 약국에서와 동일한 금액을 부담합니다.
이 정보는 혜택 설명의 전문이 아닙니다. 자세한 내용은 전화 (833) 808-8164번으로 문의하십시오.
추가 정보와 자세한 혜택 설명은 플랜 자료를 다운로드하여 확인할 수 있습니다.
만성 질환을 위한 특별 부가 혜택(SSBCI)
만성 질환이 확인되고 Clever Care의 사례 관리 프로그램에 등록된 적격 회원에게 제공됩니다.
추가적인 보충 혜택
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| 회원 프리미엄 | $0 |
|---|---|
| 파트 B 보험료 절감 | 플랜에서 지불하는 $130 |
| 본인부담 공제액 | $0 |
| 최대 고객 부담 금액 | $2,900 |
| 병원 입원 | 1~5일 차 일당 $120 코페이 | 6~90일 차 일당 $0 코페이 |
| 외래 입원 | 방문당 $0 코페이 |
| 의사 방문 | 방문당 $0 코페이 |
| 전문의 방문 | 방문당 $10 코페이 |
| 응급 치료 | 방문당 $110 코페이 |
| 긴급 치료 | 방문당 $0 코페이 |
| 실험실 | X-선 | $0 코페이 |
| 보청기 보장 | 보청기 | $0 코페이 | 연당 한쪽 귀당 $600 |
| 치과 보장 | 분기당 $200 수당 |
| 정기 시력 검사 및 안경류 보장 | $0 코페이 | 연간 $200 |
| 교통편(비응급) | 16회 편도 운행에 대해 $0 코페이 |
| 유연한 건강 및 웰니스 수당 | 3개월마다 $100의 수당 |
| 침술 | $0 코페이 |
| 동양식 웰니스 치유 | 연간 서비스 12회까지 $0 코페이 |
| 전 세계 응급상황 보장 | 연간 한도 $50,000 |
| 처방약 보장(파트 D) | 포함* |
| 처방약 공제액(파트 D) | $0 |
Clever Care Health Plan, Inc.는 Medicare 계약을 수반하는 HMO 및 HMO C-SNP입니다. 가입은 계약 갱신에 달려 있습니다.
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