개인정보 처리방침 안내

Clever Care Health Plan, Inc.의 전액 출자 자회사인 Clever Care of Golden State Inc.(이하 Clever Care)는 법률에 따라 귀하의 건강 정보 프라이버시를 보호해야 합니다. 당사는 귀하에 대한 정보를 어떻게 사용하고 언제 타인에게 정보를 제공하거나 “공개”할 수 있는지 설명하는 본 개인정보 처리방침 안내를 제공해야 합니다. 또한 귀하는 본 안내에 설명된 건강 정보에 대한 권리를 가집니다. 당사는 본 안내에 명시된 조건을 준수하고 관련 연방 및 주 개인정보 보호법에 따라 귀하의 건강 정보를 보호할 의무가 있습니다.

본 안내에서 “정보” 또는 “건강 정보”라는 용어는 귀하를 합리적으로 식별하는 데 사용될 수 있고 귀하의 신체적 또는 정신적 건강 상태, 귀하에게 제공되는 건강 관리 또는 그러한 건강 관리에 대한 지불과 관련된 당사가 유지하는 모든 정보를 포함합니다. 당사는 귀하의 건강 정보 유출 시 귀하에게 통지하는 것과 관련된 해당 개인정보 보호법의 요구 사항을 준수할 것입니다.

당사는 개인정보 처리방침 및 본 안내의 조건을 변경할 권리가 있습니다. 당사가 개인정보 처리방침에 중대한 변경을 가하는 경우, 다음 연간 배포 시 개정된 안내 또는 중대한 변경 사항 및 개정된 안내를 얻는 방법에 대한 정보를 귀하에게 제공할 것입니다.

당사는 해당 법률에 따라 직접 우편 또는 전자적으로 이 정보를 귀하에게 제공할 것입니다. 모든 경우에, 귀하의 건강 보험 플랜을 위한 웹사이트를 운영하는 경우, 당사는 개정된 안내를 귀하의 건강 보험 플랜 웹사이트 clevercarehealthplan.com에 게시할 것입니다. 당사는 이미 보유하고 있는 정보 및 향후 수신할 정보에 대해 개정되거나 변경된 안내를 유효하게 적용할 권리를 보유합니다.

Clever Care는 사업을 관리하고 가입자에게 중요한 제품, 서비스 및 정보를 제공하기 위해 구두, 서면 및 전자 정보를 수집하고 유지합니다. 당사는 손실, 파괴 또는 오용과 같은 위험으로부터 보호하기 위해 해당 주 및 연방 표준에 따라 가입자 정보의 처리 및 유지에 있어 물리적, 전자적 및 절차적 보안 보호 장치를 유지합니다.

정보 사용 또는 공개 방법

당사는 귀하의 건강 정보를 다음을 위해 사용하고 공개해야 합니다:

본 안내에 설명된 귀하의 권리를 관리하기 위해 귀하 또는 귀하를 대리할 법적 권한이 있는 사람(귀하의 개인 대리인)에게 정보를 제공합니다.

귀하의 프라이버시가 보호되도록 필요한 경우 미국 보건복지부 장관에게 정보를 제공합니다.

당사는 귀하의 치료, 건강 관리 비용 지불 및 사업 운영과 관련된 목적으로 귀하의 보호된 건강 정보(PHI)를 사용하고 공개하는 것이 법적으로 허용됩니다. 여기에는 건강 관리 제공자, 약국 및 귀하의 치료에 관련된 기타 기관과 정보를 공유하는 것이 포함됩니다. 예를 들어, 당사는 귀하의 건강 정보를 다음을 위해 사용하거나 공개할 수 있습니다:

당사에 지불해야 할 보험료, 귀하의 보장 범위 결정, 그리고 귀하가 받을 수 있는 기타 혜택의 대위변제 또는 조정 등을 포함하여 귀하가 받는 건강 관리 서비스에 대한 청구 처리를 위해 사용합니다. 예를 들어, 당사는 귀하가 보장 대상인지, 청구서의 몇 퍼센트가 보장될 수 있는지 의사에게 알릴 수 있습니다.

치료를 위해. 당사는 귀하의 치료 또는 치료 조정을 돕기 위해 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다. 예를 들어, 당사는 귀하에게 의료 서비스를 제공하는 데 도움이 되도록 귀하의 의사 또는 병원에 정보를 공개할 수 있습니다.

건강 관리 운영을 위해. 당사는 귀하의 건강 관리 보장 제공 및 관리와 관련된 사업 활동을 운영하고 관리하는 데 필요한 경우 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다. 예를 들어, 당사는 귀하의 건강 개선에 도움이 될 수 있는 질병 관리 또는 웰니스 프로그램을 제안하기 위해 귀하의 의사와 상담하거나, 서비스 개선 방법을 결정하기 위해 데이터를 분석할 수 있습니다. 당사는 또한 해당 법률에 따라 건강 정보를 비식별화할 수 있습니다. 해당 정보가 비식별화된 후에는 더 이상 본 안내의 적용을 받지 않으며, 당사는 해당 정보를 모든 합법적인 목적으로 사용할 수 있습니다.

법률이 부과하는 제한에 따라 대체 의료 치료 및 프로그램 또는 건강 관련 제품 및 서비스와 같은 건강 관련 프로그램 또는 제품에 대한 정보를 제공합니다.

플랜 스폰서를 위해. 귀하의 보장이 고용주 후원 단체 건강 플랜을 통한 경우, 당사는 요약 건강 정보 및 등록 및 탈퇴 정보를 플랜 스폰서와 공유할 수 있습니다. 또한, 플랜 스폰서가 연방법에 따라 정보의 사용 및 공개에 대한 특별 제한에 동의하는 경우, 당사는 플랜 관리 목적으로 다른 건강 정보를 플랜 스폰서와 공유할 수 있습니다.

보험 인수 목적으로. 당사는 보험 인수 목적으로 귀하의 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다. 그러나 당사는 그러한 목적으로 귀하의 유전 정보를 사용하거나 공개하지 않을 것입니다.

알림을 위해. 당사는 귀하에게 의료 서비스를 제공하는 제공자와의 예약 알림과 같이 귀하의 혜택 또는 치료에 대한 알림을 보내기 위해 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다.

제한된 상황에서 귀하의 건강 정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다.

법률이 요구하는 경우 — 법률에 따라 그렇게 해야 하는 경우.

귀하의 치료에 관련된 사람에게 — 귀하의 구두 동의, 서면 승인 또는 귀하가 동의하거나 반대하지 않는 경우, 가족 구성원과 같이 귀하의 치료에 관련된 사람 또는 귀하의 치료 비용 지불을 돕는 사람에게 정보를 제공합니다.

공중 보건 활동을 위해 — 공중 보건 당국에 질병 발생을 보고하거나 예방하는 것과 같은 활동.

학대, 방치 또는 가정 폭력 피해자 보고를 위해 — 사회 복지 또는 보호 서비스 기관을 포함한 공인 정부 당국에 보고합니다.

건강 감독 활동을 위해 — 면허, 정부 감사 및 사기/남용 조사와 같이 법률에 의해 승인된 활동을 위해 건강 감독 기관에 정보를 제공합니다.

사법 또는 행정 절차를 위해 — 법원 명령, 수색 영장 또는 소환장에 대한 응답과 같은 경우.

법 집행 목적으로 — 실종자 찾기 또는 범죄 보고를 위한 제한된 정보 제공과 같은 목적으로 법 집행 공무원에게 정보를 제공합니다.

건강 또는 안전에 대한 심각한 위협을 피하기 위해 — 공중 보건 기관, 법 집행 당국에 공개하거나 비상 사태 또는 자연 재해 시 귀하, 다른 사람 또는 대중에게 공개합니다.

특수 정부 기능을 위해 — 군사 및 재향 군인 활동, 국가 안보 및 정보 활동, 대통령 및 기타 인물에 대한 보호 서비스와 같은 기능.

산재 보상을 위해 — 주 산재 보상법을 준수하기 위해 승인되거나 필요한 경우.

연구 목적으로 — 치료 평가 또는 질병 또는 장애 예방과 관련된 연구와 같은 목적.

사망자에 대한 정보를 제공하기 위해 — 사망자를 식별하거나 사망 원인을 결정하기 위해 검시관 또는 의료 검사관에게 정보를 제공합니다.

장기 조달 목적으로 — 장기, 안구 또는 조직의 조달, 보관 또는 이식을 처리하는 기관에 정보를 제공합니다.

교정 기관 또는 법 집행 공무원에게 — 귀하가 수감자이거나 구금 상태인 경우, 건강 관리 제공, 건강 및 안전 보호 또는 교정 기관의 안전을 위해 필요한 경우에만 정보를 제공합니다.

비즈니스 파트너에게 — Clever Care를 대신하여 기능을 수행하거나 서비스를 제공하는 경우, 정보가 필요한 경우.

사용 및 공개에 대한 추가 제한

특정 연방 및 주 법률은 다음을 포함하여 특정 건강 정보의 사용 및 공개를 제한하는 특별한 개인정보 보호 조치를 요구할 수 있습니다:

• 알코올 및 약물 남용
• 생체 정보
• 아동 또는 성인 학대 또는 방치, 성폭행 포함
• 전염병
• 유전 정보
• HIV/AIDS
• 정신 건강
• 미성년자 정보
• 처방전
• 생식 건강
• 성병

본 안내에 설명된 사용 또는 공개가 다른 해당 법률에 의해 금지되거나 실질적으로 제한되는 경우, 당사는 더 엄격한 법률의 요구 사항을 충족할 것입니다.

본 안내에 설명되고 제한된 사용 및 공개를 제외하고, 당사는 서면 승인이 있는 경우에만 건강 정보를 사용하고 공개할 것입니다. 귀하는 이미 조치를 취한 경우를 제외하고 언제든지 서면 승인을 서면으로 철회할 수 있습니다.

당사의 책임

당사는 보호된 건강 정보의 프라이버시 및 보안을 유지할 법적 의무가 있습니다. 프라이버시 또는 보안이 침해될 수 있는 위반이 발생하는 경우, 당사는 법률이 요구하는 대로 즉시 귀하에게 통지할 것입니다. 당사는 본 안내의 의무 및 개인정보 처리방침을 준수하고 요청 시 사본을 제공해야 합니다.

약물 사용 장애(SUD) 기록의 기밀 유지

Clever Care는 42 U.S.C. § 290dd-2 및 42 CFR Part 2를 포함한 연방법에 따라 당사가 유지하거나 수신하는 모든 SUD 치료 기록의 프라이버시를 보호해야 합니다. 이러한 법률은 SUD 정보에 대한 강화된 기밀 보호를 제공합니다.

SUD 정보를 사용하거나 공개하는 방법 — 연방법은 SUD 정보가 사용되거나 공개될 수 있는 방법을 엄격하게 제한합니다. 당사는 42 CFR Part 2에 의해 허용되거나 서면 동의에 의해 승인된 방식으로만 SUD 치료 기록을 사용하거나 공개할 수 있습니다.

재공개 금지 — 귀하를 약물 사용 장애 진단, 치료 또는 의뢰를 받은 것으로 식별하는 모든 SUD 정보는 연방법에 의해 보호됩니다. 연방법은 귀하가 서면 동의를 제공하거나 연방법이 명시적으로 허용하지 않는 한, 이 정보를 받는 사람이 이를 재공개하는 것을 금지합니다.

SUD 정보에 대한 귀하의 권리:

• SUD 기록이 어떻게 사용되고 공개될 수 있는지 설명하는 본 안내를 받을 권리.
• SUD 정보 공개에 대한 제한을 요청할 권리.
• SUD 정보의 특정 공개에 대한 설명을 요청할 권리.
• 연방법에 따른 개인정보 보호 권리가 침해된 경우 불만을 제기할 권리.

귀하의 권리

제한 요청 권리 — 귀하는 치료, 지불 또는 건강 관리 운영을 위한 사용 또는 공개를 제한하고, 가족 구성원 또는 귀하의 치료 또는 지불에 관련된 다른 사람에게의 공개를 제한하도록 요청할 수 있습니다.

기밀 통신 권리 — 귀하는 다른 방식 또는 다른 장소에서 통신을 받도록 요청할 수 있습니다(예: 집 대신 사서함으로 정보 전송).

접근 및 복사 권리 — 귀하는 청구, 사례 또는 의료 관리 기록과 같은 특정 건강 정보를 열람하고 사본을 얻을 수 있습니다. 전자적으로 유지되는 경우, 전자 사본을 요청할 수 있습니다.

수정 권리 — 귀하는 특정 건강 정보가 잘못되었거나 불완전하다고 생각하는 경우 수정을 요청할 수 있습니다. 요청은 수정 사유와 함께 서면으로 제출해야 합니다.

공개 내역 설명 권리 — 귀하는 요청 전 6년 동안 이루어진 특정 공개에 대한 설명을 받을 수 있습니다.

본 안내의 서면 사본 요청 권리 — 귀하는 전자적으로 받기로 동의했더라도 언제든지 서면 사본을 요청할 수 있습니다.

권리 행사

본 안내 또는 권리 행사에 대한 질문은 건강 보험 ID 카드에 있는 수신자 부담 회원 전화번호로 전화하거나, 회원 서비스(수신자 부담 1-833-388-8168, TTY: 711)로 전화하십시오. 10월 1일부터 3월 31일까지는 주 7일 오전 8시부터 오후 8시까지, 4월 1일부터 9월 30일까지는 주중 오전 8시부터 오후 8시까지 운영됩니다.

서면 요청은 다음 주소로 우편 발송하십시오:
Clever Care Health Plan
Attn: Privacy Officer
7711 Center Ave., Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

또는 다음 이메일 주소로 제출하십시오: compliance@ccmapd.com

불만 제기 — 귀하의 개인정보 보호 권리가 침해되었다고 생각하는 경우, 위 주소로 불만을 제기할 수 있습니다. 또한 미국 보건복지부 장관에게 통지할 수도 있습니다. 당사는 불만 제기에 대해 보복하는 것이 법적으로 금지되어 있습니다.

금융 정보 개인정보 처리방침 안내

Clever Care는 개인 금융 정보의 기밀 유지를 위해 최선을 다하고 있습니다. “개인 금융 정보”는 개인을 식별하고 일반적으로 공개되지 않으며 개인으로부터 수집되거나 건강 관리 보장 제공과 관련하여 얻은 가입자 또는 신청자에 대한 정보를 의미합니다.

당사가 수집하는 정보 — 제품 또는 서비스에 따라 당사는 다음으로부터 비공개 개인 금융 정보를 수집할 수 있습니다:

• 이름, 주소, 연령, 의료 정보 및 사회 보장 번호와 같은 신청서 또는 기타 양식의 정보.
• 보험료 납부 및 청구 내역과 같이 당사, 당사의 계열사 또는 타인과의 거래에 대한 정보.
• 소비자 보고 기관의 정보.

정보 공개 — 당사는 법률이 요구하거나 허용하는 경우를 제외하고, 가입자 또는 전 가입자의 개인 금융 정보를 비계열 제3자에게 공개하지 않습니다.

기밀 유지 및 보안 — 당사는 개인 금융 정보를 보호하기 위해 해당 주 및 연방 표준에 따라 물리적, 전자적 및 절차적 보호 장치를 유지합니다.

본 안내에 대한 질문 — 건강 보험 ID 카드에 있는 수신자 부담 회원 전화번호로 전화하거나, 회원 서비스(수신자 부담 1-833-388-8168, TTY: 711)로 문의하십시오.

본 페이지는 2026년 5월 1일에 마지막으로 업데이트되었습니다.