사전 승인 요청

특정 서비스나 약물의 경우, 의사 선생님께서는 Clever Care로부터 사전에 허가를 받아야 합니다. 이를 사전 승인(사전 허가)이라고 합니다. Clever Care는 해당 서비스 또는 약물이 의학적으로 필요한지 확인합니다.

의학적 필요성이란 귀하의 건강을 유지하거나 회복시키거나 진단된 의학적 문제를 치료하기 위해 귀하의 치료, 검사, 약물 또는 시술이 필요하다고 건강 보험 플랜이 결정하는 것을 말합니다. 보장받으려면 서비스가 이 기준을 충족해야 합니다.

항상 사전 승인이 필요한 서비스

다음 서비스는 네트워크 내 제공자로부터 제공되는 경우에도 항상 사전 승인(사전 허가)이 필요합니다.

회원님, 회원님의 대리인 또는 의사 선생님께서는 전화, 팩스 또는 우편으로 정보를 보내 사전 승인을 요청할 수 있습니다.

전화: 1-833-388-8168 (TTY: 711)
4월 1일 – 9월 30일: 월요일 – 금요일, 오전 8시 – 오후 8시
10월 1일 – 3월 31일: 일요일 – 토요일, 오전 8시 – 오후 8시

팩스: 사전 승인 요청 양식을 1-657-276-4179로 보내십시오.

우편:
Clever Care
Attn: Utilization Management
7711 Center Avenue, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

회신 기한:

이 페이지는 2025년 10월 8일에 마지막으로 업데이트되었습니다.