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Clever Care는 귀하가 당사가 보이지 않는 곳에서 귀하를 위해 어떻게 일하고 있는지 정확히 알 자격이 있다고 믿습니다. 담당 의사가 특정 치료 또는 약물을 권장하는 경우, 때때로 당사는 “사전 승인”이라는 절차를 통해 먼저 검토해야 합니다. 이는 비용을 관리하면서 적시에 올바른 치료를 받을 수 있도록 하는 당사의 방식이라고 생각하시면 됩니다.
건강이 위태로울 때 승인을 기다리는 일은 스트레스로 느껴질 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 저희는 이 과정을 가능한 한 원활하고 투명하게 만들기 위해 최선을 다하고 있습니다. 아래에서는 지난 한 해 동안 Clever Care 가족의 사전 승인 요청을 당사가 어떻게 처리했는지에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.
사전 승인이란 단순히 귀하가 치료 또는 약물을 받기 전에 저희가 이를 검토하여 의학적으로 필요한지, 그리고 귀하의 플랜에 따라 보장되는지 확인하는 것입니다. 두 가지 유형의 요청을 처리합니다.
아래 데이터는 가능한 한 귀하의 의료 요구에 “예”라고 답하겠다는 당사의 약속을 보여줍니다. 당사는 대부분의 요청을 신속하게 승인하며, 처음에 승인할 수 없는 경우에는 귀하와 담당 의사가 해당 결정에 이의를 제기할 수 있는 명확한 절차를 제공합니다.
이러한 수치는 귀하에 대한 당사의 약속을 반영하기 때문에 자랑스럽게 공유합니다. 당사는 귀하가 필요로 하는 치료에 장벽을 만드는 것이 아니라 귀하의 건강 여정을 지원하기 위해 존재합니다.
승인된 표준 사전 승인 요청의 비율 | |
총 표준 요청 수 | 209,023 |
승인된 표준 요청 수 | 206,865 |
승인 비율 | 98.97% |
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거부된 표준 사전 승인 요청의 비율 |
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총 표준 요청 수 | 209,023 |
거부된 표준 요청 수 | 2,158 |
거부 비율 | 1.03% |
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이의 제기 후 승인된 표준 사전 승인 요청의 비율 | |
총 번복 건수 | 340 |
거부된 표준 요청 수 | 2,158 |
거부 후 승인 비율 | 15.75% |
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검토 기간이 연장된 사전 승인 요청의 비율 | |
연장된 사전 승인 수 | 0% |
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승인된 신속 사전 승인 요청의 비율 | |
총 신속 요청 수 | 21,237 |
승인된 신속 요청 수 | 20,898 |
승인 비율 | 98.40% |
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거부된 신속 사전 승인 요청의 비율 | |
총 신속 요청 수 | 21,237 |
거부된 신속 요청 수 | 339 |
거부 비율 | 1.60% |
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표준 사전 승인에 대한 요청 제출과 Clever Care Health Plan의 결정 사이에 경과한 평균 및 중앙값 시간 | |
총 표준 요청 수 | 209,023 |
평균 소요 시간 | 2.78일 |
중앙값 소요 시간 | 1일 |
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신속 사전 승인에 대한 요청 제출과 Clever Care Health Plan의 결정 사이에 경과한 평균 및 중앙값 시간 | |
총 표준 요청 수 | 21,237 |
평균 소요 시간 | 1.16일 |
중앙값 소요 시간 | 1일 |
사전 승인이 필요한 절차 및 서비스 목록을 보려면 여기를 클릭하십시오.
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