약물 치료 관리(MTM) 프로그램 안내

메디케어 처방약 플랜에 가입되어 있고 건강 관리 필요가 복합적인 경우, 약물 치료 관리(MTM) 프로그램에 참여하실 수 있습니다.

MTM은 Clever Care에서 추가 비용 없이 제공하는 서비스입니다. MTM 프로그램은 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 요구하는 사항이며, 혜택으로 간주되지 않습니다. 이 프로그램은 귀하와 담당 의사가 약물이 제대로 효과를 내고 있는지 확인하는 데 도움을 드립니다. 또한 잠재적인 약물 관련 문제를 파악하고 줄이는 데에도 도움이 됩니다.

이 프로그램에 참여하려면 42 CFR 423.100에 따른 고위험 수급자(ARBs) 정의를 포함하여 CMS가 일부 정한 특정 기준을 충족해야 합니다. 이러한 기준은 여러 만성 질환이 있고 약물 관련 문제의 위험이 있는 분들을 식별하는 데 사용됩니다. 기준을 충족하시면 프로그램 참여를 안내하는 초대 서신과 함께, 프로그램 이용 방법을 포함한 프로그램 정보를 보내드립니다. MTM 등록은 자발적이며, 메디케어에서 보장하는 처방약에 대한 메디케어 보장에는 영향을 미치지 않습니다.

Clever Care의 MTM 프로그램 참여 자격을 갖추려면 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

다음 질환 또는 질병 중 최소 3가지 이상이 있어야 합니다:
알츠하이머병, 골 질환-관절염(골다공증, 골관절염, 류마티스 관절염 포함), 만성 울혈성 심부전(CHF), 당뇨병, 이상지질혈증, 말기 신장질환(ESRD), 인체면역결핍바이러스/후천성면역결핍증후군(HIV/AIDS), 고혈압, 정신건강(우울증, 조현병, 양극성 장애 및 만성/장애를 유발하는 정신건강 상태 포함), 호흡기 질환(천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 및 만성 폐 질환 포함) 그리고

파트 D 보장 약물을 최소 8가지 복용하고 있어야 하며, 그리고

2025년에 파트 D 보장 약물의 약제비가 $1,623을 초과할 가능성이 있어야 합니다.

잠재적인 약물 문제의 위험을 줄이기 위해 MTM 프로그램은 다음 두 가지 유형의 임상적 약물 검토를 제공합니다.

표적 약물 검토: 최소 분기별로 모든 처방약을 검토하며, 잠재적 문제가 발견되면 귀하, 보호자, 약사 및/또는 담당 의사에게 연락드립니다.

종합 약물 검토: 연 1회 이상, 약사 또는 기타 보건의료 전문가가 모든 약물을 안전하게 사용할 수 있도록 무료로 상담 및 검토를 제공합니다. 이 검토(또는 CMR)는 AdhereHealth가 운영하는 약국을 통해 전화로 비밀리에 제공됩니다. CMR은 제공자 진료실, 약국 또는 장기요양시설에서 대면 또는 원격의료로 제공될 수도 있습니다. 귀하 또는 보호자가 CMR에 참여할 수 없는 경우, 이 검토는 귀하의 제공자와 직접 진행될 수 있습니다. 이러한 서비스는 Clever Care Health Plan을 대신하여 제공됩니다. 이 검토에는 약 30분이 소요됩니다. 검토 후에는 담당 의사와 상담할 때 지참하실 수 있도록 통화 내용의 서면 요약을 받게 됩니다. 이 요약에는 다음이 포함됩니다:

• 약물 실행 계획(MAP): 약물로부터 최상의 결과를 얻기 위해 취해야 할 단계가 포함되어 있습니다.
• 개인 약물 목록(PML): 복용 중인 약물과 올바른 복용 방법을 관리하는 데 도움이 됩니다.

하나 이상의 만성 건강 상태로 인해 여러 약물을 복용하고 계신 경우, MTM 자격 여부를 확인하려면 귀하의 처방약 플랜에 문의하십시오. 또는 자세한 내용은 AdhereHealth 고객서비스 844-211-2848 또는 844-211-3656으로 문의하십시오. 공휴일 또는 업무 시간 외에 접수된 메시지는 영업일 기준 1일 이내에 회신해 드립니다.

이 페이지는 2025년 6월 6일에 마지막으로 업데이트되었습니다.