귀하의 의료, 우리의 약속: Clever Care의 사전 승인에 대해 알아보기

Clever Care는 귀하께서 저희가 보이지 않는 곳에서 어떻게 귀하를 위해 일하고 있는지 정확히 아실 권리가 있다고 믿습니다. 의사 선생님이 특정 치료나 약물을 권고할 때, 때로는 “사전 승인(prior authorization)”이라는 절차를 통해 먼저 검토해야 합니다. 이는 적절한 시기에 적절한 진료를 받으실 수 있도록 하면서도 비용 부담을 합리적으로 유지하기 위한 저희의 방식이라고 생각하시면 됩니다.

건강이 걸린 상황에서 승인 대기를 하는 일은 스트레스로 느껴질 수 있다는 점을 잘 알고 있습니다. 그래서 저희는 이 과정을 가능한 한 원활하고 투명하게 진행하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 아래에서 지난 1년 동안 Clever Care 가족의 사전 승인 요청을 어떻게 처리해 왔는지에 대한 자세한 정보를 확인하실 수 있습니다.

이 수치가 귀하께 의미하는 바

사전 승인이란 치료나 약물을 받기 전에 저희가 이를 검토하여 의학적으로 필요한지, 그리고 귀하의 플랜에서 보장되는지 확인하는 절차입니다. 저희는 두 가지 유형의 요청을 처리합니다:

표준 요청: 일반적인 검토로 보통 며칠이 소요됩니다
신속 요청: 빠른 진료가 필요할 때 진행하는 긴급 검토

아래의 데이터는 가능한 한 귀하의 의료 필요에 “승인”으로 응답하겠다는 저희의 약속을 보여줍니다. 대부분의 요청을 신속하게 승인하고 있으며, 처음에 승인할 수 없는 경우에도 귀하와 담당 의사 선생님이 해당 결정에 대해 이의신청(항소)할 수 있도록 명확한 절차를 안내해 드립니다.

이 수치를 공유하게 되어 자랑스럽습니다. 이는 귀하께 드리는 저희의 약속을 반영하기 때문입니다. 저희는 귀하의 건강 여정을 지원하기 위해 여기 있으며, 필요한 진료에 장벽을 만들지 않습니다.

승인된 표준 사전 승인 요청 비율

총 표준 요청: 209,023건
승인된 표준 요청: 206,865건
승인 비율: 98.97%

승인된 신속 사전 승인 요청 비율

총 신속 요청: 21,237건
승인된 신속 요청: 20,898건
승인 비율: 98.40%

표준 사전 승인에서 요청 제출부터 Clever Care Health Plan의 결정까지 소요된 평균 및 중앙값 시간

총 표준 요청: 209,023건
평균 처리 시간: 2.78일
중앙값 처리 시간: 1일

이 페이지는 2026년 3월 29일에 마지막으로 업데이트되었습니다.