보장 결정/재결정 절차

파트 D 보장 결정 또는 재결정 (항소) 요청

보장 결정은 귀하의 메디케어 파트 D 처방약 보장에 대한 초기 결정입니다. 귀하는 약물이 보장되는지, 특정 보장 요건이 적용되는지, 이미 구매한 처방약에 대해 비용을 상환받을 수 있는지, 또는 플랜의 보장 규정에 예외를 적용할 수 있는지 문의할 수 있습니다. 귀하의 요청이 거부되는 경우, 항소라고도 하는 재결정을 요청할 권리가 있습니다.

예외를 요청하는 경우, 귀하의 의사 또는 기타 처방의는 예외가 필요한 의학적 이유를 설명해야 합니다. 요청 제출 시 증빙 의학 정보를 포함하면 더 신속하게 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

온라인으로 요청 제출

CVS Caremark는 CoverMyMeds를 통해 온라인 보장 결정 및 항소 요청을 관리합니다. 온라인으로 요청을 제출하기로 선택하는 경우, CoverMyMeds로 리디렉션되며, 요청을 완료하기 전에 기존 계정에 로그인하거나 새 계정을 생성하라는 메시지가 표시될 수 있습니다.

보장 결정 요청을 시작하려면 다음을 방문하십시오:
보장 결정 요청 시작

항소 및 청구 검토 옵션에 대한 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다:
항소 및 청구 검토 옵션 알아보기

담당자와 상담

보장 결정 또는 항소 절차에 대해 질문이 있거나 옵션을 이해하는 데 도움이 필요하시면 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 8시까지 (833) 843-0559 (TTY: 711)로 전화하십시오.

우편 또는 팩스로 요청 제출

온라인 절차를 사용하지 않으려면 우편 또는 팩스로 요청을 제출할 수 있습니다.

우편:
CVS Caremark Appeals Department MC109
PO Box 52000
Phoenix, AZ 85072-2000

팩스:
(855) 633-7673

요청을 제출하기 전에 다음 자료가 도움이 될 수 있습니다.
처방약 사전 승인 및 단계별 치료 예외 요청 양식
파트 D 보장 결정 및 항소에 대한 CMS 정보

CMS 자료는 파트 D 보장 결정 및 항소가 어떻게 작동하는지 설명하고, 회원 권리를 명시하며, 해당 요청 양식 및 지침에 대한 접근을 제공합니다.

파트 D 보장 결정 및 항소 절차에 대한 추가 정보는 귀하의 Evidence of Coverage 9장을 참조하십시오.